Печальная статистика говорит о том, что сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидности и смертности жителей страны. Даже в Котельниковском районе порядка 70 % взрослого населения страдает от повышенного артериального давления, а это первый «звоночек» данной патологии. Вся текущая неделя в области здравоохранения была посвящена профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с этим мы попросили заведующую поликлиникой И.В. АРХИПОВУ рассказать об их причинах, способах диагностики и профилактики.
Ирина Викторовна несколько десятков лет расшифровывает кардиограммы земляков. Изучая пленку, она обращает внимание на число сердечных сокращений, интервалы между ними, вольтаж. По основным показателям врач может увидеть нарушение сердечного ритма и реполяризации, врожденные аномалии развития мышечного органа, предположить признаки ишемической болезни сердца и установить инфаркт.
- Лучше, когда есть возможность сравнить свежую кардиограмму с предыдущей, особенно если на графике представлен результат, далекий от нормы, - признается доктор. - К сожалению, многие пациенты забирают амбулаторные карточки домой, и мы оказываемся лишенными такой возможности. Конечно, в последнее время медицина встала на путь информатизации, и наш медицинский персонал вносит заключения ЭКГ в информационную систему, но сами пленки так и остаются неоцифрованными, а для сравнения нужны именно они.
Для ранней диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и детям с трехмесячного возраста, а также при уже диагностированной гипертонической болезни и артериальной гипертензии необходимо проходить медосмотр или диспансеризацию не реже двух раз в год. Кроме того, на первом этапе диспансеризации, включающем анкетирование совершеннолетних пациентов, можно уже составить клиническую картину и предположить, если ли риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- ЭКГ - не единственный способ диагностики, - продолжает Ирина Викторовна. - В основе лежит сбор анамнеза, фиксация жалоб пациента и его непосредственный осмотр. Например, на кардиограмме может совсем не быть патологий при нестабильной стенокардии, которая в народе более известна как предынфарктное состояние. В этом случае пациента беспокоят боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой и проходящие в состоянии покоя или под воздействием нитроглицерина. Для подтверждения диагноза, как правило, проводится холтеровское мониторирование, когда аппарат ЭКГ крепят на тело человека на сутки или более длительный период. Есть также велоэргометрия, при которой кардиограмму снимают до физической нагрузки на велосипедном тренажере и после. Существует дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (другими словами, УЗИ сонных артерий): имеющиеся там атеросклеротические бляшки являются причиной сердечно-сосудистой патологии и приводят, на первый взгляд, к вовсе некардиологическим жалобам - головокружению, головным болям, снижению памяти и внимания. Для расширенного обследования сердца назначается УЗИ сердца - эхокардиография, а при ишемической болезни (стенокардии) изучается проходимость коронарных артерий при помощи коронарографии.
Отметим, что между Котельниковской ЦРБ и областным кардиоцентром заключен договор, согласно которому при наличии направления можно бесплатно получить консультацию сердечно-сосудистого хирурга, кардиолога и пройти ряд обследований. Стоит также знать, что в платных диагностических центрах есть возможность воспользоваться суточным мониторированием артериального давления (СМАД). Благодаря этому методу оценки состояния пациента врачу легче подобрать индивидуальную гипотензивную терапию.
- Атеросклероз сосудов чаще всего встречается среди пожилых людей, преимущественно у мужчин старше 50 лет, но с каждым годом болезнь молодеет, - говорит И.В. Архипова. - Всему виной - лишний вес, курение, злоупотребление спиртными напитками, нерациональное питание, малоподвижный образ и стрессы. Эти факторы отражаются не только на внешнем состоянии человека, но и на его внутренних органах, о чем мы, к сожалению, задумываемся слишком поздно. Только кардинальное изменение образа жизни может благоприятно воздействовать на состояние сердечно-сосудистой системы, улучшение самочувствия и увеличение продолжительности жизни.
В заключение напомню, что пациенты, перенесшие сердечно-сосудистую катастрофу, в частности аортокоронарное шунтирование, стентирование, инфаркт, инсульт, абляцию дополнительных путей проведения не остаются без внимания. Они, согласно приказу Министерства здравоохранения, в течение двух лет бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами из федерального фонда. Кроме того, в конце второго года эти люди могут выписать лекарственные препараты еще на полгода, не имея других льгот.
Будьте здоровы и берегите сердце смолоду!
Снятием кардиограммы в поликлинике с 2000 года занимается грамотный специалист - Г.В. КРАВЧУК. Кроме того, последние четыре года она проводит электроэнцефаллограмму для водителей с правами категории C, D, E и А (на трактор). Но мы попросили ее остановиться подробнее на проведении процедуры ЭКГ.
- В среднем принимаем порядка 50 человек в день, но в период диспансеризаций и медосмотров их число доходит до 100, - говорит Галина Владимировна. - По стандарту на процедуру отводится 17 минут, но мы стараемся работать значительно быстрее. Конечно, все зависит от возраста человека: зафиксировать малыша в неподвижном состоянии помогают родители, помочь пожилым приходят дети и внуки. Также не стоит забывать, что после каждого пациента электроды обрабатываются дезинфицирующими средствами.
Главное в процедуре - соблюдать накануне режим дня и питания, не злоупотреблять спиртными напитками и курением. Во время снятия кардиограммы следует расслабиться, лежать ровно и не шевелиться, иначе даже малейшее движение пальцем будет зафиксировано аппаратом, что приведет к недостоверной интерпретации результатов обследования.
Хочу напомнить, что не нужно тянуть с посещением врача, если появилась боль в области сердца. Это чревато серьезными нарушениями здоровья и угрозой жизни. За все время работы мы не проглядели ни один инфаркт и своевременно госпитализировали пациентов в кардиологические отделения областной больницы.
По данным Волгоградстата, в Волгоградской области в 2022 году зафиксировано снижение смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с 2021 годом на 20 процентов: снизилось число умерших от ишемической болезни сердца и от острого инфаркта миокарда.
Сердечно-сосудистая хирургия Волгоградского кардиоцентра достигла уровня мировых стандартов, ежегодно растет количество и сложность операций. Выполнено порядка 28,5 тысяч оперативных вмешательств. Каждый год проводится до 1,5 тысяч операций на сердце и сосудах, из них 450-500 с искусственным кровообращением. Увеличивается количество выполняемых операций, относящихся к высокотехнологичной медицинской помощи (до 800 в год).
В Волгоградской области планируется увеличить количество региональных сосудистых центров для лечения пациентов с острым коронарным синдромом до конца 2024 года. Высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с инфарктами будут оказывать городская клиническая больница № 1 им. Фишера, Волгоградская областная клиническая больница № 1. До уровня региональных центров будут оснащены первичные сосудистые отделения больницы скорой медицинской помощи № 15, центральных больниц Михайловки и Камышина. Создание и развитие профильных отделений в клиниках региона, а также совершенствование кардиослужбы продолжается согласно задачам, поставленным губернатором Волгоградской области Андреем БОЧАРОВЫМ.
Евгения СТОЛЯРОВА
